RICHIESTA AMMISSIONE A SOCIO

Spett.le

Associazione JUG Padova

Via Bassano del Grappa, 14

37047 San Bonifacio (VR)

Fax: 178 2211345

Luogo e data,

Dati anagrafici

Nome e cognome:

Luogo e data di nascita:

Codice fiscale:

Residenza:

E-Mail:

Telefono:	(non obbligatorio)

Rispetto delle disposizioni statutarie

Il sottoscritto	dichiara di conoscere lo statuto dell’Associazione e si impegna a rispettare le disposizioni statutarie, le deliberazioni degli organi sociali validamente costituiti e lo Statuto.

Dichiara inoltre di garantire, sotto la propria responsabilità, la veridicità delle informazioni fornite nella presente domanda.

Firma per accettazione

Dichiarazione di consenso

(ai sensi del D.Lgs 30 giugno 2003, n. 196 – Codice in materia di protezione dei dati personali)

In relazione all’informativa che mi è stata fornita ai sensi del D.Lgs n. 196/2003, prendo atto che l’ammissione a socio dell’Associazione e la qualifica di socio della stessa richiede, oltre che il trattamento dei miei dati personali da parte dell’Associazione, anche la loro comunicazione alle seguenti categorie di soggetti per il relativo trattamento:

- società che svolgono attività di elaborazione dati, contabilità, archiviazione;

- studi di commercialisti che svolgono attività di assistenza e di consulenza all’Associazione.

Pertanto, per quanto riguarda il trattamento, da parte dell’Associazione o dei predetti soggetti, dei miei dati ai fini della mia ammissione a socio e della conseguente qualifica di socio, sempre nei limiti in cui esso sia strumentale per la specifica finalità perseguita dall’operazione da me effettuata e consapevole che il mancato consenso non consentirà all’Associazione di dare esecuzione alle operazioni conseguenti alla mia ammissione a socio, do il consenso.

Data,	Firma

Accettazione dell’Associazione

Versamento di Euro	effettuato il

Delibera di convalida di ammissione a socio da parte del Consiglio Direttivo in data ...............

Iscrizione al Libro soci al numero ...............

Il Presidente

Lucio Benfante

2005-05-18T07:40:47